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CR jeudi 11 octobre 2007

Les Actualités du CMRR Ile de France
Pr AS Rigaud et Pr B Dubois
Jeudi 11 octobre 2007 de 16h30 à 19h
Express Holiday Inn 

 178 Boulevard Auriol, Paris 13

 

Quoi de neuf sur l’Ile de France

Ø      Plan Alzheimer

En cours d’élaboration, il devrait être mis en application en Janvier 2008

 

Les projets innovants et travaux en cours

Ø      Education thérapeutique dans la maladie d’Alzheimer

Présenté par le Pr Joël Belmin (Hôpital Charles Foix, Ivry)

 

. Rôle important des aidants familiaux dans la prise en charge à domicile des patients souffrant de maladie d’Alzheimer.

. Cet accompagnement est source de difficultés pour les aidants.

. Les conséquences de l’accompagnement  des malades Alzheimer pour les aidants sont diverses :

-          Un sentiment de besoin d’aide

-          Un sentiment de souffrance relationnelle

-          La dépression

-          Une restriction de l’activité

-          La  réponse immunologique des aidants est plus faible.

Donc, l’aide aux aidants est devenue une véritable priorité. Cependant, les programmes d’aide aux aidants sont  réalisés avec beaucoup d’empirisme et de façons très diverses.

 

Différents types d’action sont menées :

-          éducation thérapeutique : information, acquisition de compétences

-          groupes de soutien : partage d’expérience, soutien, rupture de l’isolement

-          psychothérapie : contrôle émotionnel

-          soins de répit qui vise à procurer du temps libre (hospitalisation temporaire de répit)

-          multicomposantes : mixant plusieurs types d’approches

 

                  . Quelle efficacité des interventions d’aide aux aidants ?

-          sur l’aidant : effet bénéfique sur fardeau, dépression, qualité de vie

-          sur le patient : effet bénéfique sur  comportement, autonomie

Différentes études démontrent l’intérêt d’une prise en charge des aidants. La littérature est complexe sur le sujet.

Un grand essai randomisé aux USA, publié en 2006, conclut que les interventions éducatives et multicomposantes semblent les plus efficaces. L’effet bénéfique sur la dépression et  sur  la qualité de vie de l’aidant est souligné.

 

                 .  A Charles Foix, Ivry, l’éducation thérapeutique pour les aidants des patients a été mise en place pour l’aider à mieux comprendre la maladie chronique de son proche, à utiliser  les ressources de santé, à développer son équilibre et son savoir faire.

Un espace CAAPA (Conseil Accompagnant pour les Aidants des Patients Agés) qui propose 2 programmes adaptés a été créé. Il existe une forte participation des aidants.

              

                 . Les difficultés rencontrées pour ce projet :

-          acte non pris en compte dans la nomenclature des actes de la CPAM

-          mal connu : réticence des médecins

-          barrière de la part des aidants (que faire du patient pendant l’éducation thérapeutique ; peur de la prise en charge psychologique ; méconnaissance et confusion avec les associations de patients ; confiance excessive dans leurs possibilités, …)

 

Rapport des commissions

 

Ø      La commission Ethique : Florence Latour, Gabriel Abitbol, Bernadette le Nouvel

Reprise des réunions. Rédaction d’un article « Ethique et Alzheimer ».

Ø      La commission Praxies : Florence Mahieux

L’étude est presque finalisée (243 patients sur 270 prévus) et les résultats seront présentées à Nice (9èmes Rencontres Alzheimer Nov 2007)

Ø      La commission Formation : Marie-Laure Seux, Valéry Antoine, Sarah Benisty

-          Le prochain Staff à Broca (11 Décembre 07)  traitera de 1/ L’alcool et 2/Les accueils de jour : à quel moment les proposer

-          En mars, le thème sera sur les apnées du sommeil et troubles cognitifs.

-          En Juin, le thème sera « Cancer et Troubles cognitifs ».

 

Ø      La commission Réseaux : Marie-France Maugourd

Les réseaux de gériatrie (et Alzheimer) se sont regroupés sous la forme d’une FREGIF Fédération des réseaux gérontologiques de l’Ile de France.

Un dossier communiquant » sous la forme d’un logiciel est actuellement développé avec d’autres Fédérations de Réseaux (ONCORIF, FREDIF, RESPALIF). Le cahier des charges de ce dossier est presque finalisé.

La FREGIF organise un colloque le 12 Décembre à l’HEGP. Les membres du CMRR sont les bienvenus.

 

Ø      La commission EHPAD : Jean-Pierre Chesson, Muriel Elfassi

Formation sur les soins palliatifs en EHPAD dans le cadre de la MA.

Un questionnaire sera proposé aux EHPAD d’Ile de France pour évaluer les besoins : états des lieux différents suivant les EHPADs.

Nécessité d’une réflexion cohérente entre intention et capacité à faire.

Il faut impliquer les médecins coordonnateurs

Il faut améliorer la formation des soignants

Il faut établir des guidelines

A l’avenir, la commission va accueillir les représentants départementaux des Méd. Coordonnateurs.

 

Ø      La commission CLIC : Yvelise Abecassis, Jocelyne Extra

Remis du « Manifeste » des CLIC

Besoin de formation des professionnels des CLICS au repérage des personnes souffrant de troubles cognitifs. Un questionnaire a été adressé aux CLICS d’Ile de France pour évaluer les besoins en formation.

 

 

Ø      La commission : Prise en charge non pharmacologique des maladies

d’Alzheimer : Florence Moulin, Thierry Hergueta

-          souhait de réaliser un annuaire pratique sur le « comment bénéficier des aides et outils »

-          constituer une base de données « vivante »  à mettre en ligne

-          évaluer les pratiques : quels sont les bons outils

 

Intervention du Pr Piette qui propose un PHRC ciblé sur les troubles du comportement des malades d’Alzheimer.
Possibilité aux hôpitaux qui rencontrent des difficultés avec des patients Alzheimer à des stades sévères et présentant des troubles du comportement de participer à ce PHRC.

 

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