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Réseau de santé gerontologique

Le réseau de santé gérontologique s’adresse prioritairement à des personnes de 75 ans et plus, vivant, souhaitant rester ou retourner à leur domicile, et souffrant de plusieurs pathologies chroniques invalidantes à l’origine d’une dépendance physique et/ou psychique », ou se trouvant dans une situation de rupture socio-sanitaire, ou encore atteintes de la maladie d’Alzheimer ou d’une maladie apparentée (circulaire du 15 mai 2007). Le réseau permet aux personnes concernées de bénéficier d’une prise en charge correspondant le mieux à leurs besoins de santé et médico-sociaux, si possible au domicile. Il favorise la coordination autour de la personne âgée de tous les acteurs médicaux, paramédicaux, sociaux et médico-sociaux. En lien étroit avec le médecin généraliste, le réseau assure le repérage des personnes âgées en situation de rupture socio-sanitaire  ou susceptibles de le devenir et particulièrement les personnes isolées. Il  établit un plan d’intervention personnalisé en équipe pluridisciplinaire avec plusieurs objectifs : assurer un  diagnostic psycho-médico-social, proposer le plan d’intervention le plus adapté, apporter un soutien aux aidants et intervenants professionnels, mettre en œuvre des actions d’information et d’éducation de la santé. Le réseau travaille en partenariat avec les autres réseaux de son territoire et avec les CLICs (Centres Locaux d’Information et de Coordination). L’évaluation des réseaux de santé gérontologique est essentielle et doit répondre aux recommandations nationales dans ce domaine. 

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